Burkina Faso Ouagadougou, Bobo-Dioulasso

A partir d’une analyse de l’offre de services en Prévention de la Transmission du VIH Mère/Enfant (PTME) et des conditions d’accès des femmes à ces services, cette recherche a pour objectif de contribuer à une meilleure intégration du dépistage des femmes enceintes et à une réduction du nombre de couples mères VIH+/enfants perdus de vue. Il s’agit de documenter les barrières (sociales, économiques, liées à l’offre de soins) à l’accès au dépistage des femmes enceintes au Burkina Faso et les facteurs explicatifs des interruptions dans le parcours de soins des mères et/ou enfants vivant avec le VIH.

Titre du programme : Accès aux soins maternels/infantiles et suivi des femmes infectées par le VIH/Sida au Burkina Faso. Une initiative multidisciplinaire pour contribuer à la réduction de la transmission de la mère à l’enfant (Projet ANRS 12228).

Objectifs : A partir d’une analyse de l’offre de services en Prévention de la Transmission du VIH Mère/Enfant (PTME) et des conditions d’accès des femmes à ces services, cette recherche a pour objectif de contribuer à une meilleure intégration du dépistage des femmes enceintes et à une réduction du nombre de couples mères VIH+/enfants perdus de vue. Il s’agit de documenter les barrières (sociales, économiques, liées à l’offre de soins) à l’accès au dépistage des femmes enceintes au Burkina Faso et les facteurs explicatifs des interruptions dans le parcours de soins des mères et/ou enfants vivant avec le VIH.

Situation du sujet : L’Afrique subsaharienne reste une des régions les plus touchés au monde par l’infection à VIH. Les femmes y sont, comparativement aux hommes, plus nombreuses (58%) à être infectées par le VIH/Sida et beaucoup, parmi elles, apprennent leur séropositivité au moment de leur grossesse. En l’absence de tout traitement préventif, 20% à 45% des nouveaux nés peuvent se trouver infectés par le VIH. Ces risques peuvent être réduits à 2% grâce au programme de PTME. Dans les pays à ressources limitées, ces programmes ont démarré depuis une dizaine d’années. Mais les progrès restent faibles et force est de constater que l’Afrique de l’Ouest francophone présente les moins bons résultats. Au Burkina Faso, le taux d’adhésion au dépistage est à l’heure actuelle en deçà de 50% parmi les femmes enceintes vues en CPN et inférieur à 5% parmi leurs partenaires. A ces difficultés liées au dépistage, s’ajoutent celles liées au traitement. Selon les données du Ministère de la santé/Direction de la santé de la famille, en 2007, 13% des femmes enceintes infectées par le VIH et 22% des enfants nés de mères infectées n’ont pas reçu de protocole antirétroviral complet dans le cadre de la PTME. A cela s’ajoute les nombreuses perdues de vues en cours de suivi prénatal, à l’accouchement et au cours du suivi post-natal.

Méthodes : Un état des lieux de la situation au Burkina Faso sera réalisé à partir d’une approche multidisciplinaire (anthropologie, économie, santé publique). Il sera effectué à partir du recueil de données de routine dans un échantillon de structures essentiellement périphériques, de données observationnelles dans les structures de soins, d’entretiens qualitatifs auprès des femmes et des soignants, et d’une enquête quantitative auprès de soignants.

Echéancier des travaux : La première phase est d’une durée de deux ans (2 mois consacrés à la mise en place du projet, 6 mois à la collecte des données relatives à la proposition de dépistage du VIH aux femmes enceintes dans les consultations de routine, et 4 mois aux analyses et à la restitution auprès des partenaires). Dans une seconde phase (année 2), on se concentrera essentiellement aux femmes et enfants perdus de vue.

Résultats attendus : Identification des principales barrières au dépistage et des facteurs expliquant les ruptures de soins. Proposition d’interventions à mettre en place dans des districts pilotes pour une plus grande adhésion des femmes au dépistage et au suivi des soins dans le cadre de la PTME et identification des sites pour ces interventions.

Sites d’études :

5 districts sanitaires du Burkina : Boulmiougou, Dafra, Orodara, ,Ouahigouya, Saponé.

Equipe IRD au Burkina :

Fatoumata Ouattara, Frédéric Le Marcis, Georges Rouamba, Adama Traoré, Marc-Eric Gruénais.

Institutions partenaires :

Direction de la Santé et de la Famille (DSF)

UFR/Sciences De la Santé (SDS), Université de Ouagadougou

Partenaires au Burkina Faso :

Pr Laurent T. Ouédraogo (UFR/SDS)

Dr Nicolas Méda (UFR/SDS)

Dr Sanon Ouédraogo (DSF )

Issiaka Savadogo (DSF )

Avancement des recherches :

Enquêtes de terrain en cours

Publications relatives au programme en cours :

M.E. Gruénais*, L. Ouédraogo**, D. Sanon Ouedraogo & le groupe ANRS 12228. « La stratégie « opt out » dans le dispositif de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant au Burkina Faso » communication au groupe de travail ANRS – AC12- Groupe de travail Mère & Enfant – Atelier Apport des SHS – 14 janvier 2011

Consultable en ligne : www. anrs.fr/.../GRUENAIS-résumé-ANRS-14%20janvier%202011.pdf

Contact :

Marc-Eric Gruénais : marc-eric.gruenais@ird.fr (responsable du programme pour l’IRD)

Frédéric Le Marcis : frederic.lemarcis@ird.fr

Fatoumata Ouattara : fatou.ouattara@ird.fr